漢方を覚えようシリーズ その0-1

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漢方医療用方剤 超初級1番~10番

メーカーにより多少異なりますが、医療用漢方には、だいたい番号は1番の葛根湯から138番の桔梗湯、飛んで501番まであります。1番から138番と138種あるわけではなく、中には欠番となっているものがあります。

1葛根湯

2葛根湯加川芎辛夷

3乙字湯

4なし

5安中散

6十味敗毒湯

7八味地黄丸

8大柴胡湯

9小柴胡湯

10柴胡桂枝湯

医療用漢方の製品番号1~10について。頻用されたり、また有名と思われる効能について1対1でまとめてみました。ひとまずは1個ずつくらいは効能を覚えないと、なにも始まりません。

4番は欠番しています。製品番号をつける際に、4番や13番などは縁起が悪いからと避けられたためだそうです。漢方製剤では同じようにいくつか欠番となっている番号があります。

上記表の、頻用疾患はあくまで『覚えるためにひとまず充てがったもの』です。超初心者が漢方を覚えるときに、はじめに覚えていくと便利と思った疾患や病態をあげてみています。当然、保険適応・適応外含めて有効と思われる疾患・病態は他に複数存在するので、今後追加で覚えていこうと思います。

方剤をみたときに、ひとまずはじめに思い浮かぶイメージや適応をつけておくと、グッと勉強がラクになります。ひとつ充てがっておくと、その後の勉強が捗りやすかと思います。

むろんその疾患に対して1対1で必ず効くという意味ではありません。当然、適切な証(しょう)を判断して、適切な処方を選択する必要があります。

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葛根湯(かっこんとう)

葛根湯は最も有名な方剤のひとつですが、むろんのこと、他の方剤と同様に適応する証(しょう)があり、患者の体質、病気の進行度、状態をみて使用することが重要となります。

葛根湯は、実証から中間症に対して適応症があり、虚証よりも実証向けの方剤です。虚実はその人の病気に対する抵抗力の度合ともいえます。例えば、子供や若者に多くは抵抗力があり、風邪を引いた場合にはすぐに高熱が出て頭痛がし、節々が痛くなるといった反応が出ます。こういった場合は実証とみていきます。

裏証には適さないため、感冒に用いるときにおいて、感冒中期から後期の体力を消耗してきた病態には適さないです。

また、寒証に適応し、熱証には適しません。感冒初期においても発汗傾向にあるものはすでに適していなく、ゾクゾクするような寒気を感じている寒証に適しています。構成生薬に麻黄が含まれ、麻黄エフェドリンには発汗作用があります。

また、排尿困難・むくみある人に適しません。胃弱・胃腸の弱い人にも適しません。

葛根湯加川芎辛夷(かっこんとうかせんきゅうしんい)

2番の葛根湯加川芎辛夷は、葛根湯を構成する7つの生薬に、川芎(せんきゅう)と辛夷(しんい)を加えたものです。葛根湯と同じく虚証には適さないです。適応は鼻づまり、蓄膿症、慢性鼻炎であり、中間証の鼻づまりによく用いられます。

葛根湯と同じく麻黄が含まれているため、麻黄剤に分類されます。麻黄の主要有効成分のエフェドリンは交感神経賦活剤です。麻黄の学名にはエフェドラと付けられています。

川芎と辛夷

生薬成分である川芎辛夷の作用をざっくりまとめてみました。上の表の感じで、ひとまずの基本で覚えると良いと思います。

川芎

川芎の産地は中国の四川省で、四川省でとれたものが良品とされています。もともとは『四川芎窮(しせんきゅうきゅう)』と呼ばれ、これが川芎の語源となっています。ただし中国原産の川芎は唐川芎と呼ばれて区別されており、日本局方には該当しません。

川芎の主要な薬理作用は血流改善作用です。血流改善作用により頭痛・肩こり・鼻づまり・生理痛などに有効といわれています。

川芎が主薬となる漢方方剤には他に、ツムラ124の川芎茶調散があります。頭痛に対する代表的な漢方で、血の道症に伴う頭痛に対しても使われています。表証(急性期)の頭痛を伴う感冒にも有効です。また血の道証での頭痛に対しても有効といわれています。

辛夷

辛夷には抗アレルギー作用があるので、鼻水・くしゃみを改善することができます。さらに効果的に効けば、鼻の通りを良くしたり、鼻閉を改善することができます。

また、辛夷には筋弛緩作用もあるため、頭痛を改善することができます。

辛夷は『モクレン科モクレン属のコブシ・ハクモクレン・タムシバの花のつぼみを乾燥させたもの』と定義されます。

漢字の『辛夷』は、日本ではコブシの当て字となっていますが、中国ではモクレンのことをいいます。コブシは原産地が日本ですが、ハクモクレンは原産地が中国となります。

コブシの名前の由来は、果実が集合果で、握り拳(こぶし)のように見えるからです。

一方、タムシバの名前の由来は、『田虫(タムシ)葉』であり、白癬の一種のタムシのように葉に白い斑点が見えるからだという説があります。また、タムシバの葉や枝は噛むと甘いので、噛柴(カムシバ)から転じてタムシバと呼ばれるようになったとういう説もあるようです。噛柴・砂糖柴(サトウシバ)とタムシバの漢字に当て字が用いられることもあるようです。

~長くなってしまったので、3番の乙字湯以降は次回にしていこうと思います。

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